Manga Gástrica

La Manga Gástrica es un procedimiento quirúrgico restrictivo que se realiza por cirugía laparoscópica o de mínima invasión, la llamamos restrictiva porque disminuimos el tamaño del estómago en aproximadamente un 70%; disminuyendo considerablemente la capacidad del mismo. Hay que recordar, que los pacientes obesos requieren llenar su estómago para crear un estímulo o mensaje que les permita darse cuenta que ya han ingerido suficiente alimento. Esta cirugía no solamente funciona por el simple mecanismo restrictivo, ya que se han encontrado cambios en una hormona reguladora del apetito llamada ghrelina. En la manga gástrica se disminuye notoriamente provocando que el paciente no tenga tantas ganas de estar comiendo. Al remover un 70% del estómago el paciente tendrá la misma sensación de saciedad con poco alimento, lo que permite llevar un régimen nutricional adecuado observando la reducción de peso durante los siguientes 12 a 18 meses.

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Las ventajas reales de este procedimiento son muy importantes: es un procedimiento que se realiza por laparoscopía o mínima invasión. No se altera en nada la fisiología del estómago y es un procedimiento que se puede realizar tanto en pacientes con IMC elevados (mayor de 35) como en pacientes con IMC menores; como por ejemplo de 30 – 35. La otra gran ventaja sobre cualquier otra cirugía es que el paciente come poco, sin atragantarse, ya que no hay anastomosis (uniones) o cuerpos extraños como la banda gástrica.

Ventajas

La manga tiene ventajas sobre otros procedimientos Bariátricos:

No requiere desconectar y volver a conectar los intestinos.

Es una operación técnicamente más simple que el By pass gástrico o el swicht duodenal.

Se reduce el volumen del estómago, pero puede ser consumido casi todo tipo de alimentos en cantidades pequeñas.

Elimina la porción del estómago que produce la hormona que estimula el hambre (Ghrelina).

El síndrome de vaciamiento rápido se presenta en las primeras semanas, pero se resuelve posteriormente debido a que se preserva el píloro.

Reduce al mínimo la presentación de una úlcera.

Evitando el puente intestinal, evita la obstrucción intestinal, la anemia, la osteoporosis, la carencia de proteínas y las deficiencias de vitaminas casi son eliminadas.

Puede ser utilizada como primera etapa, en pacientes con Obesidad Super Mórbida que requieren un By Pass Gastroyeyunal o derivación biliopancreática con switch duodenal.

La recuperación es muy rápida, requiere solamente 2 o tres días de hospitalización y el re-inicio laboral se puede llevar a cabo a partir de 7 a 8 días.

Criterios

CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA CIRUGÍA DE OBESIDAD O MANGA GÁSTRICA:

 El Consenso de los Institutos Nacionales de Salud establece que pacientes con un IMC mayor de 40 kg/m2 (Clase IV) deben ser considerados para cirugía, y también aquellos con obesidad menos marcada, IMC 35-40 kg/m2 (Clase III), con patologías concomitantes (comorbilidad) de alto riesgo, tales como enfermedad cardiopulmonar, apnea del sueño, diabetes incontrolable e hipertensión arterial. Sin embargo los casos con índices de masa corporal comprendidos entre 30 y 35 en presencia de comorbilidad, y un historial de manejo médico nutricional en obesidad con mala respuesta, se podría analizar y consensar para someterse a Cirugía Bariátrica. Indicaciones:
1. Edad Mayor de 18 años y menor de 60 años.
2. IMC mayor de 40.
3. IMC mayor de 35 en presencia de comorbilidad.
4. Obesidad mórbida mantenida durante más de 3 años.
5. IMC comprendido entre 30 a 35 en presencia de comorbilidades y mala respuesta al manejo médico nutricional. (Previo consenso del grupo médico).
6. Edad comprendida entre los 15 y 18 años, con IMC mayor de 40 en presencia de comorbilidad o mayor de 50 sin comórbidos. (Previo consenso del grupo médico).
7. Edad comprendida entre los 60 y 70 años, con riesgo operatorio aceptable. (Previo consenso del grupo médico).

Contradicciones

1. Edad menor de 15 años y mayor de 70 años.
2. IMC menor de 30.
3. Riesgo Operatorio Alto
4. Drogadicción y Alcoholismo.
5. Retraso Mental
6. Trastornos psicóticos sin control médico.
7. Bulimia Nerviosa.

Características

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LOS PACIENTES QUE SON CANDIDATOS A MANGA GÁSTRICA:

Pacientes jóvenes que tienen deseos de tener hijos.

Pacientes que no desean tener un cuerpo extraño o material protésico como la banda gástrica.

Pacientes que tienen un IMC bajo y son comedores de dulces o calorías blandas.

Pacientes que ya tuvieron un tratamiento endoscópico o quirúrgico previo como el balón intragástrico o la banda gástrica.